Prostatitis je upalni proces u tkivima prostate. Danas oko 30% muškaraca boluje od prostatitisa nakon 30. godine života, a s godinama ta brojka raste. Ovu je bolest puno lakše spriječiti nego liječiti, stoga je važno znati uzroke prostatitisa, simptome akutnog i kroničnog oblika te načine sprječavanja komplikacija poput adenoma i raka prostate.
Glavni uzroci prostatitisa
Klinička slika prostatitisa podrazumijeva širok raspon simptoma povezanih sa sustavnom reakcijom organizma na upalni proces. Najčešći i značajni su problemi s mokrenjem i poremećaji spolnog života. Stupanj manifestacije simptoma prostatitisa je multifaktorske prirode, to jest, ovisi o mnogim čimbenicima: individualnim karakteristikama tijela muškarca, stanju prostate i prisutnosti popratnih patologija, načinu života čovjeka, pušenju, zlouporabi alkohola i aktivnosti imunološkog sustava.
Stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste bolesti, o kojima će ovisiti daljnje liječenje:
- Zarazna. Upala je povezana s patogenim djelovanjem mikroorganizama.
- Stagnira. Upala je povezana sa stagnacijom krvi, hipoksijom (nedostatkom kisika) i manifestacijom na pozadini ishemije i alteracije (oštećenja) i remodeliranja žlijezde, zamjene funkcionalno aktivnog vezivnog tkiva.
Često jedan oblik bolesti prelazi u drugi. Infektivni proces utječe na krvne žile i remeti lokalnu cirkulaciju, uzrokujući stagnaciju; s druge strane, početna stagnacija smanjuje sposobnost imunološkog sustava da se lokalno bori protiv infekcije u razvoju, budući da smanjuje brzinu krvnog transporta imunokompetentnih stanica do lezije. Prostatitis se javlja u akutnom i kroničnom obliku. Češće se stručnjaci susreću s prvim - njegovi simptomi su prilično karakteristični, tako da se proces može usporiti i potpuno spriječiti daljnji razvoj.
Ako se bolest ne liječi pravilno, može postati stacionarna, a zatim kronična. U vrijeme pogoršanja prostatitisa, čovjek doživljava opće pogoršanje zdravlja, bolovi se pojavljuju u donjem dijelu leđa, u području prepona, poremećen je proces mokrenja, a tjelesna temperatura raste.
ljuto
Akutni patološki proces, za razliku od kroničnog, manifestira se iznenada i ima jasne kliničke simptome koji prisiljavaju čovjeka da posjeti liječnika. Tjelesna temperatura raste na 39 stupnjeva, čovjek osjeća jaku bol u lumbalnoj regiji. Najviša točka incidencije javlja se u dobi od 30 do 40 godina.
Uzrok patološkog procesa su zarazni žarišta koja se mogu nalaziti u udaljenim organima. Uzročnik bolesti može ući u prostatu bilo ascendentno rektalno ili kroz mokraćnu cijev, ili silazno hematogeno (krvlju) i limfogeno (limfom).
Vrsta patogena izravno utječe na provedenu terapiju:
| Patogen | Učestalost pojavljivanja | Bojenje po Gramu (potrebno za izbor antibiotske terapije) |
|---|---|---|
| Escherichia coli | često | GR- |
| Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) | često | GR- |
| Klebsiella spp. | Često | GR- |
| Enterococcus fecalis | često | GR+ |
| Proteus (Proteus mirabilis) | često | GR- |
| Serratia marcescens | Rijetko | GR- |
| Klamidija (Chlamydia trachomatis) | često | GR- |
| Stafilokoki (Staphylococci spp) | Rijetko | GR+ |
| Enterobacteriaceae | Rijetko | GR- |
| Ureaplazma (Ureaplasma urealyticum) | Rijetko | GR- |
| Gonokoki (Neisseria gonorrhoeae) | Rijetko | GR- |
| mikoplazma (Mycoplasma hominis) | Rijetko | Mollicutes |
| Candida (Candida spp) | Rijetko | gljive |
| Trichomonas | Rijetko | Praživotinje |
Prostatitis može biti uzrokovan:
- crijevne i urološke infekcije;
- zarazne bolesti genitalnog područja;
- bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta.
Često je uzrok upalnih lezija unutarnjih organa karijes.
Uzlazni put infekcije bakterijama, gljivicama i protozoama je njihov ulazak u tkivo prostate iz uretre i rektuma. Češće je lezija povezana s urološkim infekcijama, kao što su:
- uretritis (upala mokraćne cijevi);
- cistitis (upala mjehura);
- pijelonefritis (upala bubrežne zdjelice).
Spolno prenosive bolesti često postaju glavni uzrok upale prostate, a najčešća je gonoreja. Formirani patološki fokus, koji se nalazi u neposrednoj blizini prostate, lako se širi u tkivo prostate. Za prevenciju takvih bolesti važno je prakticirati zaštićene spolne odnose.
Silazni put širenja uzročnika sastoji se od njegovog prodiranja iz primarnog žarišta u prostatu limfogeno i hematogeno. Izvor infekcije može biti patološki proces u grlu (angina), u gornjim i donjim dišnim putovima (bronhitis, gripa) ili u usnoj šupljini (karijes).
Diseminirana ili hematogena tuberkuloza. Prvi simptomi pojavljuju se 2-3 tjedna nakon osnovne bolesti. Prikupljanje epidemiološke anamneze važna je komponenta dijagnoze.
Imunološki status igra važnu ulogu u učestalosti prostatitisa. Ne razviju prostatitis svi muškarci izloženi zaraznim bolestima. Ako imunološki sustav potiskuje razvoj patogenog mikroorganizma, tada se proces u tkivu žlijezde zaustavlja bez pojave patologije. S druge strane, oslabljeni imunitet dovodi do komplikacija. Prostata je ranjivi organ koji se nalazi u blizini potencijalnih ulaznih točaka infekcije, pa je prva na udaru mikroba.
Kronično
Kronični proces se razvija ako se akutni prostatitis nije liječio. Simptomi ovog oblika patologije su manje izraženi, opće stanje je zadovoljavajuće, temperatura je normalna. Zato muškarci ne smatraju takav patološki proces opasnim i odgađaju odlazak liječniku.
Kao i svaka kronična bolest, prostatitis se javlja u fazama remisije i egzacerbacije. U kroničnom tijeku, upala tkiva prostate je spora, pa se simptomi možda neće u potpunosti manifestirati. Oni će se pojačati samo u trenutku pogoršanja.
Kronični patološki proces uzrokuje pogoršanje inervacije organa, što dovodi do poremećaja trofizma (prehrane) organa, što negativno utječe na njegovu funkciju. Također je vjerojatno da će se razviti autoimuna reakcija. Vlastiti imunološki sustav osobe proizvodi antitijela protiv stanica prostate. U ovom slučaju, upala će se održati čak i nakon potpunog uklanjanja patogenog mikroorganizma.
Stagnira
Neinfektivna upala prostate nastaje zbog zastoja u zdjelici. Bolest se progresivno razvija, a s vremenom se povećava intenzitet simptomatskog kompleksa. Ovaj oblik prostatitisa danas je najčešći.
Glavni razlog su discirkulacijski fenomeni, koji dovode do toga da krv ne teče iz područja zdjelice, pa svi organi koji se nalaze u ovom području ne dobivaju dovoljnu prehranu i odgovarajuću oksigenaciju. Otjecanje sekreta je poremećeno, dolazi do degeneracije mišića dijafragme zdjelice. Najvažniji razlog stagnacije je neaktivan način života. Pretrpljene traume također pridonose stagnaciji. Dijabetes melitus, kroz makro- i mikroangiopatiju, može smanjiti protok krvi u zdjeličnim organima.
Uzroci kongestivne upale prostate:
| Etiološki faktor | Patogeneza |
|---|---|
| Niska razina tjelesne aktivnosti | Stručnjaci ga smatraju najčešćim uzrokom kongestivnog prostatitisa. Tome pridonosi sve veći utjecaj tehnološkog napretka na ljudski život: pokretne stepenice, dizala, automobili. Niska tjelesna aktivnost dovodi do kvara mehanizma mišićne pumpe, što pomaže otjecanju krvi iz organa. Prevencija je vježba, sport, šetnja |
| Loša prehrana | Negativno utječe na sve tjelesne sustave, a prije svega na regulaciju krvožilnog sustava zbog lokalnih i sustavnih čimbenika |
| Prekomjerna težina | Debljina je jedna od komponenti metaboličkog sindroma, koji također uključuje hipertenziju, dislipidemiju i dijabetes melitus. Jedna komponenta ima blagotvoran učinak na vjerojatnost razvoja drugih, a sve to dovodi do vaskularne insuficijencije i stagnacije |
| Zatvor | Povećanje volumena rektuma dovodi do kompresije vena i poremećaja odljeva |
| Sjedilački način života (čest među vozačima i uredskim radnicima) | Sjedeći na stolici, osoba dugo ne mijenja svoj položaj. Kao rezultat toga dolazi do kompresije pojedinih venskih žila i lokalne kongestije. Prevencija je promjena položaja sjedenja i periodična gimnastika, šetnje |
| Neredovit seksualni život | Dovodi do stagnacije ne samo krvi, već i sekrecije prostate. Kao rezultat metaboličkih procesa, sekret se može pretvoriti u otrov i izazvati sustavni toksični učinak. Pretjerana seksualna aktivnost također je štetna za muškarca, jer dovodi do iscrpljivanja živčanog i hormonalnog sustava, gubitka hranjivih tvari, hiperfunkcije žlijezde i iscrpljivanja njezinih regenerativnih svojstava |
| Često suzdržavanje nagona za mokrenjem | Prostata je dodatni sfinkter u muškom tijelu. Njegovo prenaprezanje dovodi do povećanja volumena mišićnog tkiva i smanjenja volumena žljezdanog tkiva. Štoviše, povećani mjehur vrši pritisak na vene, otežavajući odljev |
| Pušenje i zlouporaba alkohola | Pušenje i alkohol dovode do disregulacije vaskularnog tonusa |
| Traumatizacija u lumbalnoj regiji | Trauma često oštećuje samu prostatu ili važne neurovaskularne snopove. To će poremetiti trofizam žlijezde i smanjiti protok krvi |
| Pretjerana živčana napetost, stres i depresija | Dovode do iscrpljivanja živčane regulacije vaskularnog tonusa. Razvija se hormonska neravnoteža, što dovodi do poremećaja regulacije žlijezde (razvoj adenoma prostate) i sustavne hemocirkulacije. |
| Značajke razvoja i strukture organa genitourinarnog sustava | Može povećati vjerojatnost da će se žlijezda zaraziti ili preoblikovati |
Svi ovi razlozi imaju destruktivan učinak na cirkulacijski sustav, lokalni i opći.
Ako muškarac osjeća da ima problema s mokrenjem, počinje češće ići na zahod, muče ga bolovi u donjem dijelu leđa i preponama pri mokrenju, tada se treba obratiti urologu.
Učinak starosti
Stručnjaci smatraju prostatitis bolešću koja se češće manifestira u starijoj dobi, ali u posljednje vrijeme raste postotak mladih ljudi s ovom patologijom. Prema neslužbenoj statistici, temeljenoj na usporedbi podataka o dijagnostičkim slučajevima i istraživanjima, oko 16% muškaraca u dobi od 20 do 40 godina službeno ima dijagnozu kroničnog prostatitisa.
Uzimajući kao osnovu pokazatelje muškaraca od 20 do 39 godina, stručnjaci dobivaju statističku incidenciju prostatitisa u dobnom intervalu od 40 do 49 godina 1,7 puta, a kod starijih od 55 godina - 3,1 puta. Međutim, statistika uzima u obzir samo identificirane pacijente. Međutim, službena statistika ima primjetnu pogrešku, a metode za dijagnosticiranje prostatitisa nisu dovoljno razvijene.
Dijagnoza i liječenje
Metoda liječenja izravno ovisi o uzroku bolesti, pa je najvažnija točka dijagnoza, koja uključuje:
- Zbirka anamneze života i epidemiološke anamneze.
- Ultrazvuk.
- Rektalni digitalni pregled.
- Bakteriologija sekreta prostate.
- Razina PSA - analiza (potrebna za isključivanje adenoma prostate i raka prostate).
- Pretrage urina.
- Opći i biokemijski test krvi.
Liječenje prostatitisa učinkovito je kombinacijom sljedećih metoda:
- Farmakološko liječenje. Lijekovi se odabiru, u pravilu, sveobuhvatno.
- Medicinska masaža.
- Fizioterapija. Medicinska elektroforeza, darsonvalizacija, UHF terapija itd.
- Gimnastika i aktivan stil života.
- Narodni lijekovi. Korištenje raznih biljnih pripravaka koji se prodaju u ljekarnama.
Ne biste trebali sami propisivati tablete ili se baviti tradicionalnom medicinom bez savjetovanja sa stručnjakom. Mnogi lijekovi i biljke za liječenje prostatitisa su sistemske prirode i kontraindicirani su kod nekih pacijenata.
Ne zaboravite na prevenciju, koja uključuje uklanjanje štetnih čimbenika i vođenje aktivnog načina života.